Comprendiendo el Dengue Hemorrágico: Un Enfoque Integral para su Manejo y Prevención

El dengue hemorrágico es una forma grave de la enfermedad del dengue, una infección viral transmitida por mosquitos que afecta a millones de personas en todo el mundo. Este tipo de dengue se distingue por reducir el número de plaquetas, inducir hemorragias severas y dañar los vasos sanguíneos. Además, de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, el dengue hemorrágico es un problema creciente en regiones tropicales y subtropicales. En México, la incidencia de este trastorno ha aumentado significativamente en las últimas décadas. 

El dengue grave o hemorrágico representa un desafío importante para la salud pública, debido a su potencial para causar complicaciones graves y la necesidad de una atención médica especializada y oportuna. En Hospital CMQ, nuestros especialistas están preparados para ofrecer diagnósticos precisos y tratamientos avanzados para gestionar y superar las complicaciones asociadas con el dengue hemorrágico.

¿Qué es el Dengue Hemorrágico?

El dengue es una enfermedad transmitida mediante la picadura de un mosquito infectado. El tipo de mosquito que comúnmente transmite esta enfermedad es el Aedes aegypti. Se reconoce debido a que sus patas suelen ser más largas y presentan manchas blancas. Desgraciadamente, el dengue puede progresar a una forma más grave conocida como hemorrágica. Por su parte, este tipo de dengue se genera por una disminución de plaquetas que provoca una hemorragia o sangrado en los órganos. Por ejemplo, los sangrados más comunes son en la nariz y en la boca.

Características del Dengue Hemorrágico: Síntomas del Dengue Hemorrágico

Los síntomas iniciales del dengue hemorrágico son similares a los del dengue clásico e incluyen fiebre alta, dolor de cabeza, dolor detrás de los ojos, dolores musculares y articulares, y en ocasiones, erupciones cutáneas. No obstante, a medida que la infección evoluciona pueden aparecer síntomas más graves como sangrado de las encías, moretones, hemorragias nasales, vómitos, dolor abdominal severo y dificultad para respirar.

De manera similar, en casos extremos, el dengue hemorrágico puede progresar y producir el síndrome de choque por dengue, una condición crítica que implica una caída repentina de la presión arterial, insuficiencia respiratoria y shock. Esta condición puede ser mortal si no se trata de manera oportuna.

Diferencias entre Dengue Clásico y Dengue Hemorrágico

El dengue clásico y el dengue hemorrágico son dos manifestaciones de la infección por el virus del dengue, transmitido por mosquitos del género Aedes. Como hemos mencionado, el dengue clásico se caracteriza por síntomas que incluyen fiebre alta, dolor de cabeza intenso, dolor detrás de los ojos, dolores musculares y articulares, erupciones cutáneas y fatiga generalizada. Aunque estos síntomas suelen ser muy debilitantes, el dengue clásico generalmente no es mortal. Afortunadamente, la mayoría de los pacientes se recuperan completamente con tratamientos, como hidratación y medicamentos para aliviar el dolor y la fiebre.

Por otro lado, el dengue hemorrágico es una forma más severa y potencialmente mortal de la enfermedad del dengue. Además de los síntomas del dengue clásico, el dengue hemorrágico puede causar sangrado de las encías, moretones, hemorragias nasales, vómitos, dolor abdominal severo y dificultades respiratorias. Asimismo, la característica más grave del dengue hemorrágico es un choque circulatorio conocido como síndrome de choque por dengue (DSS). Esta condición requiere atención médica urgente y manejo intensivo para evitar complicaciones fatales. Por lo tanto, la principal diferencia entre ambos tipos radica en la gravedad y las complicaciones asociadas, siendo el dengue hemorrágico mucho más peligroso y con un mayor riesgo si no se trata adecuadamente.

Causas del Dengue Hemorrágico

El dengue hemorrágico es causado por cualquiera de los cuatro serotipos del virus del dengue: DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4. En este caso, la transmisión del virus se produce a través de la picadura de mosquitos infectados. Por su parte, existen varios factores que contribuyen a la aparición del dengue hemorrágico, entre los cuales destacan:

• Infección Secundaria con un Serotipo Diferente: La causa principal del dengue hemorrágico es cuando una persona que ya fue infectada con un serotipo del virus del dengue es infectada nuevamente con un serotipo diferente.
• Respuesta Inmunológica: Otra causa es cuando los anticuerpos generados durante la primera infección no pueden neutralizar el nuevo serotipo de manera efectiva. Esto resulta en una respuesta inmunológica inadecuada o excesiva lo que puede causar daños en los vasos sanguíneos favoreciendo el sangrado.
• Factores Ambientales y Socioeconómicos: Las condiciones ambientales, como la presencia de criaderos de mosquitos en el hogar, junto con factores socioeconómicos, como el acceso limitado a servicios de salud y educación, también contribuyen a la propagación del dengue y a la aparición de formas graves de la enfermedad.
• Presencia de Otras Infecciones o Enfermedades Crónicas: La presencia de otras infecciones o enfermedades crónicas puede agravar el curso del dengue hemorrágico. Pueden debilitar el sistema inmunológico y complicar el manejo de la enfermedad.

Diagnóstico y Tratamiento del Dengue Grave

El diagnóstico del dengue hemorrágico se realiza mediante una combinación de evaluaciones clínicas y pruebas de laboratorio. A tu llegada a nuestros hospitales CMQ, nuestros médicos primeramente identifican los signos y síntomas característicos, como fiebre alta, dolor abdominal severo, sangrado espontáneo y signos de choque. Para confirmar el diagnóstico, se llevan a cabo pruebas de sangre que detectan la presencia del virus del dengue o anticuerpos específicos, así como análisis para evaluar el conteo de plaquetas. 

El tratamiento del dengue grave es principalmente la administración de líquidos intravenosos para mantener la hidratación y la presión arterial. De manera similar, es importante el monitoreo constante de los signos vitales, el manejo de sangrado severo y el síndrome de choque por dengue (DSS). En casos críticos, puede ser necesario el uso de transfusiones de sangre. Por ello, la atención temprana y adecuada es crucial para prevenir complicaciones y mejorar la recuperación del paciente.

Vacunas contra el Dengue en México

A la fecha, existen dos vacunas para el dengue: Dengvaxia y Qdenga, aunque de acuerdo al Instituto Nacional de Salud Pública, hay otras en fase de ensayo. La primera vacuna, Dengvaxia, que fue autorizada para uso en México en el año 2015, protege contra los cuatro serotipos de dengue. Además, hay evidencia de que disminuye la hospitalización y la mortalidad en 80% y 90% respectivamente. Sin embargo, Sanofi Pasteur, la compañía fabricante de dicha vacuna, ha mencionado que el uso de Dengvaxia sólo está indicado en personas con antecedentes previos de una infección del dengue. En México esta vacuna tiene autorización para ser utilizada en personas de 9 a 45 años que viven en zonas endémicas de dengue.

Por su parte, Qdenga, también es una vacuna que protege contra todos los serotipos de dengue. En este caso, el primer país que autorizó su uso fue Indonesia en agosto de 2022. Posteriormente ha sido aprobada en Tailandia, la Unión Europea, Reino Unido, Brasil y Argentina. Hasta el momento, no ha sido aprobada por COFEPRIS en México.

Pruebas y Estudios recomendados para la Detección del Dengue Hemorrágico

En Hospital CMQ, contamos con pruebas y estudios avanzados para la detección del dengue hemorrágico. Nuestro Laboratorio Clínico Sanlor ofrece la prueba de Dengue Duo, un estudio de sangre altamente eficaz que detecta tanto los anticuerpos como los antígenos del virus del dengue en el cuerpo. Es una herramienta que permite identificar tanto infecciones agudas como infecciones pasadas de dengue. Además, esta prueba es esencial para distinguir entre el dengue clásico y el grave. A continuación te presentamos algunas características y requisitos de este estudio:

• Ayuno de 4 horas: Para asegurar la precisión de tus resultados, es necesario que realices un ayuno de 4 horas antes de la toma de la muestra de sangre.
• Resultados el mismo día: Entendemos la importancia de un diagnóstico rápido, por lo que garantizamos la entrega de resultados el mismo día.
• No se necesita cita: Para una mayor comodidad, no es necesario agendar una cita.
• Costo accesible: El costo de la prueba es de aproximadamente $800 pesos, una opción accesible y confiable.

No dudes en visitarnos para realizarte esta prueba y recibir la mejor atención médica posible.

Medidas para Prevenir el Dengue

El dengue es una enfermedad transmitida por mosquitos. Por ello, para prevenir la infección es crucial reducir su incidencia. Aquí te presentamos las medidas más efectivas para prevenir el dengue:

• Eliminación de Criaderos de Mosquitos: Los mosquitos del dengue se reproducen en agua estancada, por lo que es esencial vaciar, limpiar o cubrir recipientes que puedan acumular agua.
• Uso de Repelentes y Ropa Protectora: Para evitar las picaduras de mosquitos, es recomendable aplicar repelentes de insectos, usar manga larga y optar por ropa de colores claros.
• Instalación de Mosquiteros: Instalar mosquiteros en puertas y ventanas para evitar que los mosquitos entren al interior.
• Fumigación y Control: Las autoridades de salud pública a menudo implementan programas de fumigación para reducir los mosquitos, especialmente en temporada de lluvias.

Adoptar estas medidas preventivas puede marcar una gran diferencia en la lucha contra el dengue. La prevención es la mejor estrategia.

Preguntas Frecuentes sobre el Dengue Hemorrágico