Comprendre la dengue hémorragique : une approche globale de la gestion et de la prévention

La dengue hémorragique est une forme grave de la dengue, une infection virale transmise par les moustiques qui touche des millions de personnes dans le monde. La dengue hémorragique se caractérise par une diminution du nombre de plaquettes, des hémorragies graves et des lésions des vaisseaux sanguins. En outre, selon l’Organisation mondiale de la santé, la dengue hémorragique est un problème croissant dans les régions tropicales et subtropicales. Au Mexique, l’incidence de cette maladie a augmenté de manière significative au cours des dernières décennies. 

La dengue sévère ou hémorragique représente un défi majeur pour la santé publique, en raison de son potentiel de complications graves et de la nécessité d’une prise en charge médicale spécialisée et rapide. À l’hôpital CMQ, nos spécialistes sont prêts à fournir des diagnostics précis et des traitements avancés pour gérer et surmonter les complications associées à la dengue hémorragique.

Qu’est-ce que la dengue hémorragique ?

La dengue est une maladie transmise par la piqûre d’un moustique infecté. Le type de moustique qui transmet généralement cette maladie est l’Aedes aegypti. Il est reconnaissable à ses pattes généralement plus longues et à ses taches blanches. Malheureusement, la dengue peut évoluer vers une forme plus grave appelée hémorragique. Ce type de dengue est causé par une diminution des plaquettes qui entraîne des hémorragies ou des saignements dans les organes. Par exemple, les saignements les plus fréquents se situent dans le nez et la bouche.

Caractéristiques de la dengue hémorragique : Symptômes de la dengue hémorragique

Les premiers symptômes de la dengue hémorragique sont similaires à ceux de la dengue classique et comprennent une forte fièvre, des maux de tête, des douleurs derrière les yeux, des douleurs musculaires et articulaires, et parfois des éruptions cutanées. Toutefois, à mesure que l’infection progresse, des symptômes plus graves tels que des saignements des gencives, des ecchymoses, des saignements de nez, des vomissements, des douleurs abdominales intenses et un essoufflement peuvent survenir.

De même, dans les cas extrêmes, la dengue hémorragique peut évoluer vers le syndrome de choc de la dengue, un état critique en impliquant une chute soudaine de la pression artérielle, une insuffisance respiratoire et un état de choc. Cet état peut être fatal s’il n’est pas traité à temps.

Différences entre la dengue classique et la dengue hémorragique

La dengue classique et la dengue hémorragique sont deux manifestations de l’infection par le virus de la dengue, transmise par les moustiques Aedes. Comme indiqué ci-dessus, la dengue classique se caractérise par des symptômes tels qu’une forte fièvre, de violents maux de tête, des douleurs derrière les yeux, des douleurs musculaires et articulaires, une éruption cutanée et une fatigue généralisée. Bien que ces symptômes soient souvent très invalidants, la dengue classique n’est généralement pas mortelle. Heureusement, la plupart des patients se rétablissent complètement grâce à un traitement qui comprend une hydratation et des médicaments pour soulager la douleur et la fièvre.

La dengue hémorragique, en revanche, est une forme plus grave et potentiellement mortelle de la maladie. Outre les symptômes de la dengue classique, la dengue hémorragique peut provoquer des saignements des gencives, des ecchymoses, des saignements de nez, des vomissements, des douleurs abdominales intenses et des difficultés respiratoires. La caractéristique la plus grave de la dengue hémorragique est un choc circulatoire connu sous le nom de syndrome de choc de la dengue (SCD). Cet état nécessite une attention médicale urgente et une prise en charge intensive afin d’éviter des complications fatales. Par conséquent, la principale différence entre les deux types de fièvre réside dans la gravité et les complications associées, la dengue hémorragique en étant beaucoup plus dangereuse et avec un risque plus élevé si elle n’est pas correctement traitée.

Causes de la dengue hémorragique

La dengue hémorragique est causée par l’un des quatre sérotypes du virus de la dengue : DENV-1, DENV-2, DENV-3 et DENV-4. Dans ce cas, la transmission du virus se fait par la piqûre de moustiques infectés. Plusieurs facteurs contribuent au développement de la dengue hémorragique :

• Infection secondaire par un sérotype différent : La cause principale de la dengue hémorragique est la réinfection d’une personne déjà infectée par un sérotype du virus de la dengue par un sérotype différent.
• Réponse immunitaire : une autre cause est l’incapacité des anticorps générés lors de la première infection à neutraliser efficacement le nouveau sérotype. Il en résulte une réponse immunitaire inadéquate ou excessive qui peut endommager les vaisseaux sanguins et provoquer des hémorragies.
• Facteurs environnementaux et socio-économiques : Les conditions environnementales, telles que la présence de sites de reproduction des moustiques dans les habitations, ainsi que les facteurs socio-économiques, tels que l’accès limité aux services de santé et à l’éducation, contribuent également à la propagation de la dengue et à l’émergence de formes graves de la maladie.
• Présence d’autres infections ou maladies chroniques : La présence d’autres infections ou maladies chroniques peut aggraver l’évolution de la dengue hémorragique. Elles peuvent affaiblir le système immunitaire et compliquer la gestion de la maladie.

Diagnostic et traitement de la dengue hémorragique sévère

Le diagnostic de la dengue hémorragique est établi par une combinaison d’évaluation clinique et de tests de laboratoire. À leur arrivée dans les hôpitaux CMQ, nos médecins identifient d’abord les signes et symptômes caractéristiques, tels qu’une forte fièvre, des douleurs abdominales intenses, des saignements spontanés et des signes d’état de choc. Pour confirmer le diagnostic, des tests sanguins en détectant la présence du virus de la dengue ou d’anticorps spécifiques, ainsi que des tests qui permettent d’évaluer la numération plaquettaire, sont effectués. 

Le traitement de la dengue sévère consiste principalement à administrer des liquides par voie intraveineuse pour maintenir l’hydratation et la pression artérielle. De même, il est important de surveiller constamment les signes vitaux, de gérer les hémorragies graves et le syndrome de choc de la dengue (SCD). Dans les cas critiques, des transfusions sanguines peuvent être nécessaires. Des soins précoces et appropriés sont donc essentiels pour prévenir les complications et améliorer le rétablissement des patients.

Vaccins contre la dengue au Mexique

À ce jour, il existe deux vaccins contre la dengue : Dengvaxia et Qdenga, bien que, selon l’Institut national de santé publique, d’autres soient en phase d’essai. Le premier vaccin, Dengvaxia, dont l’utilisation a été autorisée au Mexique en 2015, protège contre les quatre sérotypes de la dengue. En outre, il est prouvé qu’il réduit l’hospitalisation et la mortalité de 80 % et 90 % respectivement. Toutefois, Sanofi Pasteur, le fabricant du vaccin, a indiqué que l’utilisation de Dengvaxia n’est indiquée que pour les personnes qui ont des antécédents d’infection par la dengue. Au Mexique, le vaccin est autorisé pour les personnes âgées de 9 à 45 ans qui vivent dans des zones où la dengue est endémique.

Qdenga est également un vaccin qui protège contre tous les sérotypes de la dengue. Dans ce cas, le premier pays à autoriser son utilisation a été l’Indonésie en août 2022. Il a ensuite été approuvé en Thaïlande, dans l’Union européenne, au Royaume-Uni, au Brésil et en Argentine. Jusqu’à présent, il n’a pas été approuvé par le COFEPRIS au Mexique.

Tests et études recommandés pour la détection de la dengue hémorragique

Notre laboratoire clinique Sanlor propose le test Dengue Duo, un test sanguin très efficace qui détecte à la fois les anticorps et les antigènes du virus de la dengue dans l’organisme. C’est un outil qui permet d’identifier les infections aiguës et passées de la dengue. En outre, ce test est essentiel pour distinguer la dengue classique de la dengue sévère. Voici quelques-unes des caractéristiques et des exigences de ce test :

• Jeûne de 4 heures : pour garantir la précision des résultats, vous devez rester à jeun pendant 4 heures avant la prise de sang.
• Résultats le jour même : nous comprenons l’importance d’un diagnostic rapide, c’est pourquoi nous garantissons la livraison des résultats le jour même.
• Aucun rendez-vous n’est nécessaire : Pour plus de commodité, aucun rendez-vous n’est nécessaire.
• Coût abordable : le coût du test est d’environ 800 pesos, une option abordable et fiable.

N’hésitez pas à nous rendre visite pour ce test et recevez la meilleure attention médicale possible.

Mesures de prévention de la dengue

La dengue est une maladie transmise par les moustiques. Pour prévenir l’infection, il est donc essentiel d’en réduire l’incidence. Voici les mesures les plus efficaces pour prévenir la dengue :

• Élimination des sites de reproduction des moustiques : Les moustiques de la dengue se reproduisent dans les eaux stagnantes. Il est donc essentiel de vider, nettoyer ou couvrir les récipients susceptibles d’accumuler de l’eau.
• Utilisation de répulsifs et de vêtements de protection : pour éviter les piqûres de moustiques, il est conseillé d’appliquer des répulsifs, de porter des manches longues et d’opter pour des vêtements de couleur claire.
• Moustiquaires : installez des moustiquaires sur les portes et les fenêtres pour empêcher les moustiques de pénétrer à l’intérieur.
• Pulvérisation et contrôle : les autorités sanitaires mettent souvent en œuvre des programmes de pulvérisation pour réduire le nombre de moustiques, en particulier pendant la saison des pluies.

L’adoption de ces mesures préventives peut faire une grande différence dans la lutte contre la dengue. La prévention est la meilleure stratégie.

Questions fréquentes sur la dengue hémorragique