Tavi en cardiologie, disponible aux hôpitaux CMQ de Puerto Vallarta et de la Riviera Nayarit

Hôpitaux CMQ à Puerto Vallarta et à la Riviera Nayarit : leaders dans la technique TAVI en cardiologie. Nos hôpitaux CMQ ont consolidé leur leadership en cardiologie interventionnelle grâce à l’incorporation de la technique TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation). Une option d’avant-garde pour le traitement des maladies de la valve aortique.

Le TAVI est une technique révolutionnaire qui permet de remplacer une valve aortique défectueuse sans avoir recours à la chirurgie à cœur ouvert. Heureusement, l’implantation transcathéter de la valve aortique (TAVI) s’est imposée comme une technique sûre et efficace pour les patients souffrant de sténose aortique sévère. Nos hôpitaux sont les seuls de la région à pouvoir pratiquer la TAVI en cardiologie. En outre, nous disposons d’une équipe multidisciplinaire de spécialistes en cardiologie interventionnelle, ce qui garantit des soins complets et personnalisés pour chaque patient.

Avantages du TAVI comparé à la chirurgie à cœur ouvert

Le TAVI et la chirurgie à cœur ouvert sont deux procédures utilisées pour le traitement des maladies cardiovasculaires, mais elles présentent des différences significatives. Voici quelques-uns des avantages du TAVI comparé à la chirurgie à cœur ouvert :

• Moins invasif et récupération plus rapide : le TAVI est une procédure moins invasive que la chirurgie à cœur ouvert. Par conséquent, le TAVI permet un rétablissement plus rapide après cette opération. 
• Risque de complications plus faible : Parce qu’il est moins invasif, le TAVI présente un risque plus faible de complications chirurgicales, telles qu’une infection ou un saignement excessif.
• Risque anesthésique plus faible : anesthésie générale ou sédation : La chirurgie à cœur ouvert nécessite généralement une anesthésie générale, ce qui peut présenter un risque pour certains patients. En revanche, le TAVI est souvent réalisé sous sédation consciente ou anesthésie locale, ce qui réduit le risque et peut le rendre plus tolérable.
• Un séjour hospitalier plus court : Les patients qui subissent un TAVI ont généralement un séjour hospitalier plus court que ceux qui subissent une chirurgie à cœur ouvert.
• La meilleure option pour les patients à haut risque : le TAVI s’est avéré être une option viable pour les patients à haut risque. C’est également la meilleure option pour les patients qui ne sont pas des candidats optimaux pour une chirurgie à cœur ouvert en raison de leur état de santé général.

Qui est candidat à une procédure TAVI en cardiologie ?

La procédure TAVI en cardiologie est une option pour les patients qui, pour diverses raisons, ne sont pas des candidats optimaux pour une chirurgie à cœur ouvert. Parmi les critères qui font d’un patient un candidat à la procédure TAVI, on peut citer les suivants

1. Sténose aortique sévère : pour être candidat au TAVI, un patient doit présenter une sténose aortique sévère, qui est généralement évaluée par des tests tels que l’échocardiographie et le cathétérisme.
2. Risque chirurgical : les patients considérés comme en présentant un risque élevé, les personnes âgées ou les personnes dont l’état de santé ne leur permet pas de bénéficier d’une chirurgie à cœur ouvert.
3. Symptômes importants : Les patients candidats au TAVI présentent généralement des symptômes importants tels qu’un essoufflement, une fatigue, des douleurs thoraciques ou des évanouissements.
4. Équipe multidisciplinaire de spécialistes : l’évaluation du patient et la décision doivent être prises par une équipe multidisciplinaire de spécialistes en cardiologie interventionnelle et en chirurgie cardiaque. Cette équipe évaluera tous les problèmes médicaux et les risques associés afin de déterminer la meilleure option de traitement pour chaque patient.

Il est important de noter que chaque patient est unique. Par conséquent, la décision concernant à la procédure TAVI doit être basée sur une évaluation approfondie et individualisée de votre état de santé et de vos caractéristiques médicales spécifiques.

Comment se déroule le TAVI ? Préparation avant l’intervention

Avant l’intervention, une évaluation approfondie du patient est effectuée pour s’assurer qu’il est un bon candidat. Cette évaluation est suivie d’un examen des antécédents médicaux et d’examens tels que l’échocardiographie, la tomodensitométrie et l’IRM cardiaque. En outre, des analyses de sang et d’autres tests sont effectués pour évaluer votre état de santé général.

Étapes de la chirurgie TAVI

Le TAVI est généralement réalisé sous anesthésie locale ou sédation consciente, ce qui réduit les risques pour le patient. Toutefois, dans certains cas, une anesthésie générale peut être utilisée en fonction des besoins du patient et du choix de l’équipe médicale. Dans un premier temps, une petite incision est pratiquée dans l’aine ou la poitrine pour accéder aux vaisseaux sanguins. Par cet accès, un cathéter est inséré dans le système artériel et guidé jusqu’à l’aorte, qui est l’artère principale du cœur.

Ensuite, avec l’aide de l’imagerie en temps réel, telle que la fluoroscopie et l’échocardiographie, le cathéter est guidé dans l’aorte jusqu’à ce qu’il atteigne la valve dysfonctionnelle. Une fois le cathéter positionné, une nouvelle valve aortique est déployée à l’intérieur de la valve existante. Cette nouvelle valve peut être de différents types. Notre équipe de cardiologues utilise la valve Edwards Sapien 3 ou, en option, la valve Medtronic Evolut R TAVI.

Après la mise en place de la valve, sa position et son fonctionnement sont vérifiés. Une fois que la position et le fonctionnement sont assurés, le cathéter est retiré et l’incision est refermée. Après l’opération, le patient est transféré dans une unité de soins intensifs (USI) ou une salle de réveil où il est étroitement surveillé pendant les premières heures. Enfin, il convient de noter que le séjour à l’hôpital est généralement plus court que dans le cas d’une chirurgie à cœur ouvert, et que le rétablissement est plus rapide.

Récupération après le TAVI

Le rétablissement après un TAVI est généralement plus rapide et moins compliqué qu’une opération à cœur ouvert. Après l’intervention, le patient est transféré dans une salle de réveil où il est étroitement surveillé pendant les premières heures. La plupart des patients se lèvent et marchent dès le lendemain de l’intervention. La durée moyenne d’hospitalisation après un TAVI est généralement de quelques jours, mais elle peut varier en fonction de l’état de santé du patient et de la complexité du cas.

Quels sont les soins à prodiguer au patient après un TAVI ?

Après avoir subi un remplacement de la valve aortique, il est important que le patient suive certains soins pour garantir une récupération réussie.

• Surveillance médicale. Le patient peut avoir besoin de prendre des rendez-vous de suivi avec son cardiologue.
• Médicaments. Le patient peut avoir besoin de prendre des médicaments après le TAVI. Il peut s’agir d’anticoagulants ou d’aspirine à long terme.
• Activité physique. Les patients sont encouragés à faire de courtes promenades et à augmenter progressivement leur activité physique en fonction de leur état de santé.
• Rééducation cardiaque. Ce type de réadaptation est conçu pour aider les patients à retrouver leur force et leur endurance.
• Régime et nutrition. Le maintien d’une alimentation saine est essentiel pour un rétablissement optimal. Il est recommandé de consommer peu de sodium.

Il est important de se rappeler que les recommandations spécifiques peuvent varier et qu’il est donc essentiel de suivre les instructions et les recommandations fournies par l’équipe médicale.

Espérance de vie après la chirurgie TAVI

Selon les études, l’espérance de vie moyenne après une chirurgie TAVI est de 13 ans, avec une fourchette de 10 à 20 ans. Toutefois, cette espérance de vie varie en fonction de chaque patient. En outre, l’espérance de vie après un TAVI dépend de plusieurs facteurs, notamment

• L’âge du patient
• L’état de santé général
• La présence d’autres pathologies
• La réussite de l’intervention

Il a également été démontré que le TAVI améliore de manière significative la qualité de vie des patients atteints de sténose aortique sévère qui ne sont pas candidats à une chirurgie à cœur ouvert. Les résultats à long terme ont montré que de nombreux patients bénéficient d’une amélioration significative de leur capacité fonctionnelle.

Complications courantes de l’implantation de la valve

Les complications les plus courantes associées à l’implantation d’une valve aortique sont les suivantes :

• Fuite autour de la valve.
• Rythme cardiaque irrégulier (arythmie).
• Lésion des artères ou des structures au cours de l’intervention.
• Formation de caillots sanguins (thrombose).
• Endocardite, qui est une infection de la valve aortique.
• Insuffisance rénale aiguë
• Réaction allergique au matériau de la valve prothétique.

Il est important de noter que si ces complications peuvent survenir, la plupart des patients ont une expérience favorable.

Risques de la chirurgie TAVI

Les risques associés à la chirurgie TAVI sont similaires à ceux d’autres procédures cardiaques invasives. Voici quelques-uns des risques et complications potentiels

• Risque d’infection au niveau du site d’insertion du cathéter.
• Réaction allergique aux matériaux de la prothèse valvulaire.
• Saignement excessif.
• Lésion des vaisseaux sanguins ou des structures cardiaques pendant l’intervention.
• Problèmes rénaux dus à l’utilisation de produits de contraste pendant l’intervention.
• Accident vasculaire cérébral
• Problèmes cardiaques, tels que l’arythmie ou l’insuffisance cardiaque.

Il est également essentiel que les patients soient soigneusement évalués par une équipe médicale spécialisée en cardiologie interventionnelle afin de déterminer s’ils sont candidats. Il s’agit également de discuter des risques et des avantages de la procédure.

Questions fréquemment posées sur le TAVI en cardiologie