Qu’est-ce que c’est la dengue ? Découvrez ses symptômes, son traitement et sa prévention

La dengue, un problème de santé publique mondial

La dengue est causée par un virus de la famille des « Flavivirus » qui pénètre dans l’organisme à la suite d’une piqûre de moustique. Cette infection virale est principalement transmise par les moustiques femelles de la famille Aedes aegypti. Ces moustiques se caractérisent par des bandes blanches ou des écailles sur les pattes et le thorax. La conséquence de cette piqûre est une forte fièvre, de violents maux de tête, des douleurs musculaires, des nausées et des vomissements, entre autres symptômes. Cependant, la dengue peut s’aggraver et entraîner la fameuse fièvre hémorragique de la dengue.

Depuis les dernières décennies, l’incidence de la dengue a augmenté dans le monde entier. Selon l’Organisation mondiale de la santé, 390 millions d’infections par la dengue se produisent chaque année dans le monde. La dengue se caractérise également par son apparition dans les zones tropicales et subtropicales, avec une augmentation des épidémies pendant la saison des pluies. Cependant, la transmission a également augmenté dans les zones urbaines.

Saviez-vous que le moustique qui transmet la dengue, transmet également le chikungunya et le virus Zika?

Les facteurs qui augmentent le risque de contracter la dengue ou une forme plus grave de la maladie sont les suivants :

Vivre ou voyager dans des régions tropicales. Le fait de se trouver dans des régions tropicales et subtropicales augmente le risque d’exposition au virus responsable de la dengue. De même, les régions à haut risque comprennent notamment l’Asie du Sud-Est, les îles du Pacifique, l’Amérique latine et les Caraïbes.
Infection antérieure par le virus de la dengue. Une infection antérieure par le virus de la dengue augmente le risque de symptômes graves en cas de récidive.

Le Moustique Aedes Aegypti

Il vit dans des habitats tropicaux et urbains et se reproduit principalement dans des conteneurs artificiels. Contrairement aux autres moustiques, il se nourrit pendant la journée. En particulier, l’aèdes aegypti pique le plus intensément tôt le matin et le soir, avant la tombée de la nuit. À chaque période d’alimentation, la femelle moustique pique de nombreuses personnes. Les œufs du moustique Aedes aegypti peuvent rester secs dans leur site de reproduction pendant plus d’un an et éclosent au contact de l’eau.

Comment la dengue se propage-t-elle ?

Tout d’abord, Aedes aegypti et Aedes albopictus sont les moustiques qui transmettent la dengue. Cependant, les femelles Aedes aegypti sont la principale source de transmission de la dengue. Cette espèce pique une personne infectée et ingère le sang contenant le virus de la dengue, dont la période d’incubation est de 8 à 12 jours. Le moustique commence alors à transmettre le virus en piquant d’autres personnes. Ainsi, la personne infectée peut présenter des symptômes 2 à 7 jours après la piqûre.

Il convient de noter que la dengue est contagieuse par la piqûre d’un moustique et ne se transmet pas de personne à personne, mais lorsque le moustique se nourrit du sang d’une personne malade de la dengue et pique ensuite d’autres personnes.

Quels sont les types de dengue ?

Quatre sérotypes distincts du virus de la dengue sont reconnus : DEN-1, DEN-2, DEN-3 et DEN-4. En outre, ces sérotypes de la dengue sont étroitement liés et appartiennent au genre Flavivirus, famille des Flaviviridae. Cependant, les nouvelles définitions établies par l’Organisation mondiale de la santé et l’Organisation panaméricaine de la santé divisent la maladie de la dengue comme suit :

La dengue classique ou dengue non sévère, qui ne présente généralement pas beaucoup de complications, l’organisme ayant tendance à se rétablir complètement avec des soins appropriés. La dengue classique est également divisée en deux sous-groupes.

La dengue sans signes avant-coureurs.

Dengue avec signes d’alerte : caractérisée par de fortes douleurs abdominales, des vomissements persistants, une accumulation de liquide, des saignements des muqueuses, une agitation, une diminution des plaquettes.

Les personnes atteintes de dengue sans signes d’alerte et avec signes d’alerte peuvent développer une dengue sévère.

La dengue hémorragique (également connue sous le nom de dengue sévère), dont la période d’incubation est de cinq à huit jours. Contrairement au type classique, il s’agit d’une manifestation grave qui peut entraîner la mort. Dans ce cas, des symptômes tels que la tachycardie, les douleurs osseuses, les hémorragies, l’altération de la pression artérielle, l’arrêt circulatoire ou la déshydratation peuvent survenir.

La dengue hémorragique a été identifiée pour la première fois dans les années 1950 lors d’une épidémie de dengue. Aujourd’hui, elle est devenue l’une des principales causes d’hospitalisation et de décès chez les enfants et les adultes dans les régions touchées.

Lorsqu’une personne guérit de l’infection, elle acquiert une immunité à vie contre le sérotype particulier responsable de la dengue. Cependant, l’immunité croisée contre les autres sérotypes est partielle et temporaire. Par conséquent, les infections secondaires causées par d’autres sérotypes augmentent le risque de dengue grave.

Symptômes de la dengue

La dengue est une maladie pseudo-grippale qui touche les nourrissons, les jeunes enfants et les adultes, mais qui est rarement mortelle. Les premiers symptômes apparaissent généralement deux à sept jours après la piqûre d’un moustique infecté. Dès l’apparition des symptômes, la dengue provoque une forte fièvre de 40 °C et au moins deux des symptômes suivants

Maux de tête
Douleurs musculaires, osseuses et articulaires.
Nausées
Vomissements.
Douleur derrière les yeux.
Glandes enflées
Éruption cutanée

La plupart des personnes se rétablissent en une semaine environ. Entre-temps, dans certains cas, les symptômes s’aggravent et peuvent mettre la vie en danger.

Symptômes de la dengue hémorragique

Les symptômes de la dengue hémorragique apparaissent 3 à 7 jours après les premiers symptômes et s’accompagnent d’une baisse de la température corporelle (en dessous de 38°C). Les autres signes et symptômes de la dengue sévère pouvant entraîner une urgence grave sont les suivants :

Douleurs abdominales intenses.
Vomissements constants
Saignement des gencives ou du nez
Du sang dans les urines, les selles ou les vomissements
Saignement sous la peau, qui peut ressembler à une ecchymose.
Essoufflement ou respiration rapide.
Peau froide ou moite
Fatigue
Irritabilité ou agitation

Symptômes de la dengue dans l’enfance

Les symptômes de la dengue sont généralement légers chez les jeunes enfants et chez ceux qui contractent la maladie pour la première fois. Cependant, les enfants qui ont déjà été infectés peuvent présenter des symptômes modérés à graves. Outre les signes et symptômes mentionnés ci-dessus, d’autres peuvent apparaître, notamment

Douleur derrière les yeux
Éruption cutanée sur la poitrine et les extrémités.
Légers saignements du nez.

Quels sont les stades de la dengue ?

Le virus de la dengue a une période d’incubation de 3 à 15 jours. Cependant, la plupart du temps, elle varie entre 5 et 7 jours. La dengue se caractérise également par trois stades : fébrile, critique et de guérison.

Phase fébrile : elle dure généralement de 2 à 7 jours.
Phase critique : cette phase commence à la fin de la phase fébrile et dure 24 à 48 heures, généralement du 5e au 7e jour. L’état de la plupart des patients s’améliore pendant la phase critique, bien que certains puissent développer une dengue grave ou hémorragique.
Phase de guérison : la phase de guérison commence généralement après le 7e jour. Au cours de cette phase, l’état du patient s’améliore. En outre, le nombre de globules blancs et de plaquettes commence à augmenter.

Étapes	Caractéristiques	Complications
Phase fébrile	Au cours de cette phase, les personnes infectées développent une forte fièvre. Elle dure de 2 à 7 jours et s’accompagne généralement de courbatures, de douleurs rétro-oculaires et de maux de tête. En outre, des complications cutanées hémorragiques peuvent survenir en raison de la forte fièvre. L’état de la personne s’améliore généralement lorsque la fièvre est maîtrisée.	Certains problèmes peuvent survenir au cours de la phase fébrile : Déshydratation Troubles neurologiques Crises d’épilepsie (chez les jeunes enfants)
Phase critique	Dans la plupart des cas, la phase critique ne survient que dans un faible pourcentage de cas. Le passage à cette phase se produit au troisième ou au cinquième jour de la maladie. La température chute alors à 37,5°C ou moins et reste en dessous de ce niveau, ce qui augmente la production de globules rouges et déclenche des maladies pulmonaires ou cardiaques.	Problèmes pouvant survenir pendant la phase critique : hémorragie atteinte grave d’un organe accident vasculaire cérébral syndrome de choc
Phase de guérison	Après la phase critique, qui ne dépasse pas 48 à 72 heures, vient la phase de récupération. Au cours de cette phase, on observe une amélioration générale, un retour de l’appétit, une amélioration des symptômes gastro-intestinaux et une disparition complète de la fièvre.

Étapes

Caractéristiques

Complications

Phase fébrile

Au cours de cette phase, les personnes infectées développent une forte fièvre. Elle dure de 2 à 7 jours et s’accompagne généralement de courbatures, de douleurs rétro-oculaires et de maux de tête. En outre, des complications cutanées hémorragiques peuvent survenir en raison de la forte fièvre. L’état de la personne s’améliore généralement lorsque la fièvre est maîtrisée.

Certains problèmes peuvent survenir au cours de la phase fébrile :

Déshydratation
Troubles neurologiques
Crises d’épilepsie (chez les jeunes enfants)

Phase critique

Dans la plupart des cas, la phase critique ne survient que dans un faible pourcentage de cas. Le passage à cette phase se produit au troisième ou au cinquième jour de la maladie. La température chute alors à 37,5°C ou moins et reste en dessous de ce niveau, ce qui augmente la production de globules rouges et déclenche des maladies pulmonaires ou cardiaques.

Problèmes pouvant survenir pendant la phase critique :

hémorragie
atteinte grave d’un organe
accident vasculaire cérébral
syndrome de choc

Phase de guérison

Après la phase critique, qui ne dépasse pas 48 à 72 heures, vient la phase de récupération. Au cours de cette phase, on observe une amélioration générale, un retour de l’appétit, une amélioration des symptômes gastro-intestinaux et une disparition complète de la fièvre.

Quels sont les tests utilisés pour détecter la dengue ?

Les tests de dépistage de la dengue recherchent les antigènes et les anticorps du virus de la dengue dans le sang. Ces tests sont donc utilisés pour déterminer si une personne a été infectée par le virus de la dengue. Ces tests sont effectués si votre médecin soupçonne que vous avez une infection en raison de vos symptômes et d’un voyage récent dans des lieux à risque. Il est désormais courant d’utiliser une combinaison de tests sanguins pour diagnostiquer une infection par le virus de la dengue :

PCR de la dengue : confirmation du diagnostic du virus de la dengue. Elle est utile dans les 72 heures suivant l’apparition des symptômes.
Détection de l’antigène NS1 : l’antigène NS1 est présent en forte concentration au cours de la première phase de la dengue. Il est également présent chez les personnes infectées pour la première ou la deuxième fois dès le premier jour et jusqu’à neuf jours après l’apparition de la fièvre.
Détection des anticorps IgM et IgG : la primo-infection par la dengue provoque la production d’anticorps IgM à un niveau détectable entre la troisième et la cinquième journée après l’apparition de la fièvre. Les anticorps IgG apparaissent quant à eux au à la14e journée et persistent toute la vie.

Au cours du test, le technicien de laboratoire prélève un échantillon de sang dans une veine de votre bras. Après avoir inséré l’aiguille, il prélève un peu de sang qu’il place dans une éprouvette ou un flacon. Vous ressentirez probablement une légère gêne lorsque l’aiguille sera insérée ou retirée de votre bras, mais la procédure dure généralement moins de cinq minutes.

Traitement de la dengue

Dengue classique sans signes alarmants

Comme il n’existe pas de traitement spécifique pour guérir la dengue, le traitement dépendra des symptômes que vous présentez et de la gravité de votre maladie. Tout d’abord, dans le cas de la dengue classique sans signes avant-coureurs, le traitement se concentre sur le repos au lit de la personne infectée. Il est également important de boire beaucoup, de prendre du paracétamol pour contrôler la fièvre et les douleurs musculaires et, en cas de diarrhée, de prendre du Lopéramide et de l’Hidrasec. Cependant, surveillez de près les signes d’alerte tels que : douleurs abdominales sévères, vomissements fréquents et abondants, signes d’hémorragie, irritabilité et/ou somnolence. En cas d’apparition de l’un de ces symptômes, il convient de consulter un médecin.

La dengue hémorragique

Le traitement de la dengue hémorragique, par contre, consiste à se reposer à la maison, à boire beaucoup d’eau et à prendre du paracétamol contre la douleur et la fièvre. Toutefois, ces patients peuvent avoir besoin d’être évalués quotidiennement à titre préventif pour détecter les signes avant-coureurs qui peuvent se manifester. De même, en cas de douleurs abdominales et de saignements importants, ils doivent être hospitalisés immédiatement. Pendant l’hospitalisation, le traitement se concentre sur la surveillance des taux de plaquettes, l’administration de sérum physiologique par voie intraveineuse, de multivitamines et de paracétamol. Si le taux de plaquettes est très bas, des transfusions sanguines peuvent être nécessaires.

Pour suivre l’évolution d’une infection hémorragique par la dengue, il sera nécessaire d’effectuer chaque jour un test de plaquettes dans un laboratoire. Lors de ce test, le taux de plaquettes ne doit pas descendre en dessous de 60 000. Si c’est le cas, le patient doit être hospitalisé immédiatement.

Comment prévenir la dengue ?

Il est possible de prévenir cette maladie en évitant la reproduction du vecteur et l’exposition à celui-ci, en suivant les recommandations du secteur de la santé :

Laver les seaux, les éviers, les réservoirs d’eau, les citernes et tout récipient pouvant servir à accumuler de l’eau avec du savon et une brosse.
Couvrir tout récipient dans lequel de l’eau est stockée.
Retourner tout objet dans lequel l’eau peut s’accumuler.
Jeter les bouteilles, pneus ou plats inutilisés qui peuvent servir de gîtes larvaires aux moustiques.

Voici d’autres stratégies pour contrôler et/ou prévenir la transmission du virus de la dengue :

Éliminer systématiquement les déchets.
Couvrir, vider et nettoyer les récipients de stockage d’eau domestique chaque semaine.
Utiliser une protection personnelle à la maison, comme des moustiquaires, des vêtements à manches longues, des insecticides, etc.
Fumigation pendant les mois d’épidémie.

Quand consulter un médecin pour les symptômes de la dengue ?

Rendez-vous à l’hôpital le plus proche (CMQ Centro, CMQ Premiere et CMQ Riviera Nayarit) si vous présentez des symptômes d’urgence, tels que des douleurs abdominales intenses, des vomissements, des difficultés respiratoires ou la présence de sang dans le nez, les gencives, les vomissures ou les selles. De même, si vous avez de la fièvre et des symptômes fréquents et moins graves de la dengue :

Restez chez vous.
Reposez-vous autant que possible.
Prenez du paracétamol pour contrôler la fièvre et soulager la douleur.
Ne prenez pas d’aspirine ou d’ibuprofène !
Buvez beaucoup de liquides tels que de l’eau ou des boissons électrolytiques pour rester hydraté.

Questions fréquentes sur la dengue

Qu’est-ce que la dengue ?

La dengue est une maladie infectieuse causée par un virus appelé Flavivirus et transmise par des moustiques femelles de la famille Aedes aegypti. En effet, ces moustiques se caractérisent par des bandes blanches ou des écailles sur les pattes et le thorax. Selon l’OMS, les premiers signalements de cette maladie ont été faits en Asie, en Afrique et en Amérique du Nord en 1780. Au Mexique, les premiers rapports sur la dengue ont été enregistrés en 1941, avec 6 955 cas dans la république. Actuellement, on assiste à une augmentation alarmante de la maladie.

En réalité, la transmission directe d’homme à homme est impossible ; le seul moyen pour une personne de contracter la maladie est la piqûre d’un moustique infecté par le virus de la dengue. C’est-à-dire qu’il doit d’abord piquer une personne malade de la dengue et ensuite piquer une personne saine, à qui il transmettra l’infection.

Comment se manifestent les symptômes de la dengue ?

La dengue se caractérise par l’apparition d’une très forte fièvre et de violents maux de tête. Elle peut également s’accompagner de :

Des douleurs osseuses
Douleurs musculaires
Nausées et vomissements.
Douleurs oculaires
Éruptions cutanées

La dengue peut durer jusqu’à 15 jours et peut se compliquer et provoquer une dengue hémorragique ou une dengue sévère.

Quelle est la saison de la dengue au Mexique ?

La haute saison de transmission de la dengue au Mexique commence en juin, en même temps que la saison des pluies. Elle culmine ensuite en août et septembre et se termine en novembre et décembre.

Quel est le type de dengue le plus dangereux ?

La dengue hémorragique (dengue sévère) est la plus dangereuse. Tout d’abord parce qu’environ 1 personne sur 20 qui tombe malade de la dengue est atteinte de dengue hémorragique. En outre, ce type d’infection peut provoquer un choc, une hémorragie interne et même la mort. Enfin, vous êtes plus susceptible de contracter la dengue hémorragique si vous avez déjà été infecté par la dengue. Malheureusement, les nourrissons et les femmes enceintes sont plus exposés au risque de dengue grave.

Les signes avant-coureurs de la dengue hémorragique apparaissent généralement dans les 24 à 48 heures qui suivent la disparition de la fièvre. C’est pourquoi, si vous présentez l’un des symptômes suivants, rendez-vous immédiatement à l’hôpital le plus proche :

Douleur ou sensibilité à l’estomac.
Vomissements (au moins 3 fois en 24 heures).
Saignement du nez ou des gencives.
Vomissements de sang ou présence de sang dans les selles.
Sensation de fatigue, d’agitation ou d’irritabilité.

Comment guérir de la dengue ?

Il n’existe pas de traitement spécifique pour la dengue. Le traitement se concentre sur l’atténuation et le contrôle des symptômes et varie en fonction de ces derniers. C’est pourquoi votre traitement sera probablement axé sur le soulagement des symptômes de la dengue. Il est donc nécessaire de se reposer, de boire beaucoup d’eau et de prendre du paracétamol. Toutefois, dans les cas graves, une hospitalisation est nécessaire.

Pourquoi ne dois-je pas prendre d'aspirine pour traiter la dengue ?

Tout d’abord, si vous présentez des symptômes de dengue, vous devez vous rendre immédiatement au centre de santé ou à l’hôpital le plus proche. Il ne faut jamais faire d’automédication, car certains médicaments peuvent compliquer la maladie et même entraîner la mort. Par exemple, l’aspirine a un effet anticoagulant (empêche la formation de caillots sanguins). Par conséquent, en cas de dengue sévère ou hémorragique, l’aspirine augmente le risque de décès. Chez les enfants de moins de 12 ans, des hémorragies et le syndrome de Reye peuvent survenir.

Puis-je contracter la dengue si je suis enceinte ?

Oui, la dengue est transmise par la piqûre d’un moustique infecté. Les femmes enceintes peuvent donc contracter la dengue et transmettre le virus à leur enfant à naître pendant la grossesse. Si le fœtus est infecté par la dengue, cela peut avoir des effets néfastes, notamment la mort du fœtus, la malnutrition à la naissance et/ou un accouchement prématuré.

Existe-t-il un vaccin contre la dengue ?

Oui, il existe. Selon l’Organisation mondiale de la santé, un vaccin contre la dengue a été autorisé dans certains pays du monde. Ce vaccin, appelé Dengvaxia (CYD-TDV), a été mis au point par Sanofi Pasteur. En conséquence, en 2015, le vaccin CYD-TDV a été autorisé à la commercialisation au Mexique. Son utilisation a également été approuvée pour les personnes âgées de 9 à 45 ans vivant dans les zones endémiques du pays.

À qui s’adresse ce vaccin ? L’OMS recommande ce vaccin pour les personnes âgées de 9 à 45 ans. En outre, elle recommande que le vaccin Dengvaxia ne soit utilisé que chez les personnes chez qui la dengue a déjà été diagnostiquée. En effet, ceci est de la plus haute importance, car les personnes non infectées et vaccinées contre la dengue risquent de développer une dengue hémorragique si elles attrapent la dengue après la vaccination. Ce vaccin est administré en une série de trois doses à six mois d’intervalle : au départ, à 6 mois et à 12 mois.
Le vaccin contre la dengue est-il efficace ? Le vaccin contre la dengue s’est avéré efficace dans plusieurs études et essais. Ainsi, son efficacité au cours de ces études était de 59,2 % pour la dengue et de 79,1 % pour la fièvre hémorragique de la dengue.
Quels sont les effets secondaires du vaccin contre la dengue ? Certains effets secondaires ou complications peuvent survenir après la vaccination contre la dengue, notamment des maux de tête, des douleurs musculaires et des douleurs au point d’injection.
Quel est le coût approximatif du vaccin contre la dengue ? Au Mexique, le coût du vaccin contre la dengue varie entre 2 800 et 4 500 pesos mexicains. Toutefois, ce prix dépend de la demande, de la disponibilité et de l’endroit où le vaccin Dengvaxia (CYD-TDV) est acheté.
Combien de temps le vaccin contre la dengue reste-t-il efficace ? Bien qu’il n’existe pas d’informations définitives sur la durée de la protection contre la dengue après la vaccination, certains faits intéressants sont connus. Tout d’abord, le vaccin est le plus efficace 28 jours après son administration. Deuxièmement, vous serez protégé contre la dengue pendant au moins trois ans, voire plus.

Quelle est la différence entre la dengue, le Zika et le Chikungunya ?

La dengue, le Zika et le Chikungunya sont des maladies virales causées par la piqûre du même moustique. C’est pourquoi ces trois infections présentent des symptômes communs tels que fièvre, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires et malaise général. Cependant, elles diffèrent par :

	Dengue	Zika	Chinkungunya
Virus	Flavivirus	Flavivirus	Alfavirus ARN
Moustique	Famille Aedes aegypti y Aedes albopictus	Aedes aegypti	Famille Aedes aegypti et Aedes albopictus
Période d’incubation	4 – 7 jours	3 – 12 jours	3 – 7 jours
Symptômes	Forte fièvre. Vertiges Nausées et vomissements. Maux de tête Faiblesse Taches rouges sur la peau Douleur à l’œil Saignement du nez et des gencives	Fièvre légère. Douleurs dorsales Éruption cutanée Intolérance à la lumière Douleurs musculaires Boutons de fièvre Éruptions cutanées avec des taches blanches et rouges sur la peau. Démangeaisons	Forte fièvre. Violentes douleurs articulaires dans les pieds et les mains. Nausées Éruption cutanée Maux de tête Taches rouges Conjonctivite (apparaît 3 à 12 jours après la piqûre).
Début des symptômes	2 à 7 jours après la piqûre de moustique.	2 à 7 jours après la piqûre de moustique.	4 à 8 jours après la piqûre de moustique.
Complications	Dengue hémorragique ou dengue sévère. Les poumons, le cœur, le foie, les reins et le système nerveux central peuvent être affectés.	Complications neurologiques. Faiblesse musculaire. Syndrome de Guillain-Barré.	Les complications sont rares. Douleur intense pendant des mois ou des années.
Traitement	En cas de symptômes légers : analgésiques, paracétamol et hydratation par voie orale. En cas de dengue sévère : administration de médicaments et de liquides par voie veineuse.	Repos. Hydratation. Analgésiques pour contrôler la douleur.	Le traitement dépend des symptômes, mais il est généralement recommandé de prendre des analgésiques et de boire.